Общая поверхность кожи достигает 1,6 кв.м. Вес кожи составляет у взрослых около 18 %, у новорожденных - около 20 % веса всего тела. На коже имеются поверхностные бороздки и более глубокие складки. Поверхностные бороздки покрывают всю кожу, образуя при пересечении кожные поля в виде треугольников и ромбов. Рисунок кожных полей на здоровой коже очень нежный. Яснее он выражен на тыльной поверхности кистей и лучезапястных суставов. Направление длинных диаметров кожных полей на большинстве участков кожного покрова соответствует линиям наибольшего растяжения кожи (линии Лангера). На ладонях, подошвах, а также на ладонной и подошвенной поверхности пальцев бороздки несколько более глубоки и в основном идут параллельно. На ладонной поверхности концов пальцев бороздки образуют крайне сложный рисунок, отличающийся у каждого человека индивидуальными особенностями. Этим пользуются в судебной практике, снимая отпечатки пальцев для установления личности (дактилоскопия). Складки расположены на местах с повышенной подвижностью кожи (на поверхности суставов, на лице, ладонях, мошонке). Кожа состоит из трех слоев:

1. Наружного -эпидермиса
2. Собственно кожи, или дермы
3. Подкожного жирового слоя, или подкожной жировой клетчатки.

Рассмотрим эти слои и их составляющие подробнее.

Эпидермис,его слои

Эпидермис состоит из эпителиальных клеток, обладающих очень большой способностей к размножению и замещению различных повреждений, связанных с гибелью части клеток этого слоя. Благодаря этой способности всевозможные нарушения целостности эпидермиса, вызванные травмами и кожными заболеваниями, сравнительно быстро заживают не оставляя никакого следа. Микроскопическое изучение эпидермиса показывает, что он состоит из 5-ти слоев:
1) зародышевого, или базального
2) шиповидного
3) зернистого
4) блестящего
5) рогового

Зародышевый, или базальный слой

В протоплазме клеток зародышевого слоя имеются зерна пигмента меланина. Они обычно располагаются над ядром клетки в виде "зонтика"; цвет этих зерен от светло-коричневого до темно-коричневого. От количества зерен пигмента зависит окраска кожи. Клетки зародышевого слоя брюнетов, людей со смуглой кожей содержат больше включений пигмента, чем у людей со светлой кожей. Еще больше зерен пигмента в зародышевом слое у жителей жарких стран. У населения тропических и субтропических стран зерна пигмента встречаются и в протоплазме клеток шиповидного слоя. Солнечный загар зависит от увеличения количества пигмента в зародышевом слое. Считают, что усиленное отложение пигмента в ответ на солнечное облучение является защитной реакцией организма: глыбки пигмента, закрывая ядро, защищают от вредного воздействия ультрафиолетовых лучей как само ядро, так и глублежащие клетки.

В зародышевом слое происходит размножение клеток эпидермиса. Образовавшиеся в результате деления молодые клетки занимают место более старых, оттесняя их в вышележащий шиповидный слой. В шиповидном и других вышележащих слоях эпидермиса в нормальных условиях размножение клеток уже не наблюдается.

Шиповидный слой

образован в среднем 4-6 рядами клеток. В межсосочковых выступах эпидермиса число рядов клеток больше. Клетки шиповидного слоя крупные, многогранные, с большими светлыми ядрами. Эти клетки также имеют многочисленные протоплазматические мостики, которыми они соединены между собой и отделяются друг от друга межклеточными канальцами.

Зернистый слой

состоит из 1-2, иногда из 3-4 рядов продолговатых клеток, расположенных параллельно поверхности кожи. Ядро в этих клетках бледное; в протоплазме находятся многочисленные зерна кератогиалина. Кератогиалин - белковое вещество, представляющие собой начальную стадию образования рогового вещества кожи - кератина. Все три нижних слоя эпидермиса - зародышевый, шиповидный и зернистый - часто объединяют под названием мальпигиева слоя.

Блестящий слой

лежит над зернистым слоем. Он имеет под микроскопом вид блестящей тонкой полоски и 1-2 рядов плоских блестящих, лишенных ядра клеток. Протоплазма этих клеток содержит белковое вещество - элеидин. Элеидин - продукт дальнейшего превращения кератогиалина в роговое вещество - кератин.

Роговой слой

- самый наружный слой эпидермиса. Он образован плоскими тонкими роговыми пластинками, лежащими друг над другом несколькими плотно прилегающими друг к другу рядами. Роговые пластинки есть не что иное, как полностью ороговевшие, не имеющие ядра клетки эпидермиса. Протоплазма их целиком превратилась в кератин - роговое вещество, конечный продукт процесса ороговения. Толщина рогового слоя резко колеблется на различных участках кожного покрова. Наибольшей толщины роговой слой достигает на ладонях и подошвах. На поверхности рогового слоя роговые пластинки лежат менее плотно и постепенно отторгаются. Постепенное их отторжение происходит постоянно и называется физиологическим шелушением.

Собственно кожа, или дерма.

Различают два основных вида соединительнотканных волокон: коллагеновые и эластические. Промежутки между пучками волокон заполнены основным аморфным веществом, которое играет очень важную роль в процессах обмена веществ, которое играет очень важную роль в процессах обмена веществ и в защитных функциях кожи. Существует и третий вид соединительнотканных волокон - аргентофильные волокна. Они образуют тонкий слой - мембрану - на границе между эпидермисом и дермой, покрывают тонкой сеточкой сальные и потовые железы, волосяные фолликулы и мышцы кожи. На границе с эпидермисом дерма образует волнистую поверхность - сосочки, которые вдаются в эпидермис. Граница между эпидермисом и дермой очерчена очень четко. Дерма делится на два слоя: сосочковый и сетчатый.

Сосочковый слой дермы

лежит тотчас под эпидермисом. Пучки соединительнотканных волокон в сосочковом слое довольно тонки и переплетаются в различных направлениях. Многие пучки идут в перпендикулярном к поверхности кожи направлении и заходят в сосочки.

Сетчатый слой дермы

состоит из более толстых пучков волокон, которые, переплетаясь, образуют густую сеть. Значительная часть этих пучков расположена параллельно поверхности кожи. Такое строение дермы из переплетающихся пучков соединительнотканных волокон придает ей большую прочность и эластичность. Толщина дермы колеблется на разных участках кожи от 0,5 до 4 мм. Дерма без ясной границы переходит в лежащую под ней подкожножировую клетчатку.

Подкожножировая клетчатка, или гиподерма

Подконожировая клетчатка также состоит из переплетающихся пучков соединительнотканных волокон. Эти пучки представляют собой продолжение соединительнотканных пучков дермы. Пучки соединительнотканных волокон в подкожножировой клетчатке рыхлые и образуют крупнопетлистую сеть. В ячейках этой сети находятся жировые дольки - скопления жировых клеток. Подкожножировая клетчатка играет важную роль в жировом обмене, являясь одним из важнейших депо жировой ткани в организме. Толщина подкожножирового слоя на разных участках тела неодинакова: она более значительна на животе, бедрах, ягодицах. Кроме того, имеют значение индивидуальные колебания толщины подкожножирового слоя. У тучных людей толщина его может быть очень значительной. Подкожножировая клетчатка прикрепляется соединительнотканными пучками к лежащей под ней фасции.

Кровеносные и лимфатические сосуды кожи.

Артериальные стволы вступают в подкожножировую клетчатку из глубже расположенных тканей. Здесь они отдают веточки, питающие подкожножировую клетчатку, и на границе с дермой образуют артериальное сплетение, которое носит название глубокой кожной сосудистой сети. От глубокой сети отходят сосуды, поднимающиеся вверх, в дерму. От этих сосудов и от глубокой кожной сети отходят артериальные веточки, питающие дерму и находящиеся в ней сальные и потовые железы, волосы, мышцы и нервные окончания. На границе сетчатого и сосочкового слоев образуется второе артериальное сплетение - поверхностная кожная сосудистая сеть. От нее в каждый отдельный сосочек отходит артериола. Концевые артериальные веточки кожи разбиваются на капилляры, которые постепенно сливаются между собой и дают начало венам кожи. Венозные сосуды кожи идут параллельно артериальным.

Лимфатическая система кожи начинается с межклеточных щелей эпидермиса и многочисленных лимфатических щелей дермы. Лимфатические сосуды следуют по ходу кровеносных сосудов. Мелкие сосудики, несущие лимфу из лимфатических щелей и от волосяных фолликулов, сальных и потовых желез, соединяются в более крупные. Лимфатические сосуды, как и кровеносные, образуют поверхностную и глубокую сосудистую сеть. Кровеносные сосуды кожи обладают способностью быстро изменять свой просвет - расширяться или суживаться рефлекторно под влиянием раздражения нервных окончаний. Раздражение нервных окончаний может вызываться действием тепла, холода, механическим действием (трение, удар) и химическими веществами. Рефлекторное расширение или сужение кровеносных сосудов может наступить также вследствие различных нервно-психических переживаний: радости, страха, гнева и др.

Нервы кожи.

Кожа человека чрезвычайно богата нервными волокнами и окончаниями. Вступающие в кожу нервные стволы образуют нервное сплетение в подкожножировом слое. От него отделяются многочисленные нервные стволики, идущие в дерму и образующие в ней новые сплетения. От нервных сплетений подкожножировой клетчатки и дермы отходят веточки к волосяным фолликулам, сальным и потовым железам, мышцам и сосудам. Кроме того, в коже имеются нервные волокна, идущие по ходу кровеносных сосудов. Особенно много в коже чувствительных нервов, которые заканчиваются или свободными нервными окончаниями, или специальными концевыми нервными аппаратами. Свободных нервных окончаний больше всего в эпидермисе, меньше - в дерме. Считают, что они воспринимают чувство боли. К концевым нервным аппаратам относятся: клетки Меркеля, находящиеся в эпидермисе, колбы Краузе и тельца Мейсснера - в дерме, тельца Фатер-Пачини - в дерме и гиподерме, тельца Руффини - в гиподерме. Каждый из этих концевых нервных аппаратов имеет своеобразное и сложное строение. Предполагают, что такое различие в строении концевых нервных аппаратов указывает на специализированное восприятие каждым типом нервного окончания определенного вида раздражения: механического, теплового, холодового. Существует мнение, что клетки Меркеля и тельца Мейсснера служат для восприятия прикосновения, колбы Краузе - холода, тельца Руффини - тепла, тельца Фатер-Пачини - давления. Наибольшее количество нервных окончаний всех типов лежит в дерме и в нижних слоях эпидермиса; в подкожной клетчатке их меньше.

Мышцы кожи

В коже находятся главным образом гладкие, т.е. непроизвольные, к ним относятся прежде всего мышцы, поднимающие волос. Длинный пучок гладких мышечных волокон одним концом прикрепляется к соединительнотканной оболочке волосяного фолликула в его нижней трети. Отсюда мышечный пучок идет косо вверх к сосочковому слою дермы, где и прикрепляется, переплетаясь с эластическими волокнами этого слоя. При сокращении мышечного пучка волос выпрямляется и переходит из наклонного положения в вертикальное. Сокращение мышц, поднимающих волос, происходит рефлекторным путем в ответ на механическое раздражение кожи или раздражение холодом ("гусиная кожа"), или под влиянием страха, гнева и других душевных переживаний (волосы "встают дыбом"). Гладкие мышечные волокна встречаются также и в стенках сосудов и потовых желез. Поперечнополосатые мышцы, мышцы произвольного сокращения имеются только в коже лица. Они называются "мимическими", так как их сокращения придают лицу подвижность и выразительность и отображают изменения психического состояния человека.

Потовые и сальные железы

Сальные железы имеют альвеолярное или мешетчатое строение и расположены в дерме. Большинство этих желез впадает своими протоками в верхнюю треть волосяных фолликулов. Лишь небольшая часть сальных желез открывается непосредственно на поверхности кожи (на внутреннем листке крайней плоти, малых половых губах женщины, на веках, сосках, губах). Секрет сальных желез - кожное сало - предназначен для жировой смазки кожи. Он образуется путем жирового перерождения эпителиальных клеток железы. Больше всего сальных желез на голове, лице, верхней части спины. На ладонях и подошвах они отсутствуют. Наибольшего развития сальные железы достигают в период полового созревания. Нормальная деятельность сальных желез имеет большое значение для выполнения кожей защитных функций.

Волосы.

Ногти.

Ногти представляют собой плотные роговые четырехугольные пластинки, расположенные на тыльной поверхности концов пальцев рук и ног. Они лежат на так называемом ногтевом ложе. Их функция - защита концевых фаланг от механических повреждений. Передний край ногтевой пластинки свободен, задний и боковые ее края окружены кожной складкой и заходят в глубь ее. Верхняя часть кожной складки надвигается на ногтевую пластинку и носит название ногтевых валиков ногтевых валиков - заднего и боковых. Различают тело и корень ногтя. Корнем ногтя называется задняя часть ногтевой пластинки, лежащая в глубине задней складки кожи под задним ногтевым валиком. Лишь небольшая часть корня ногтя выступает из-под ногтевого валика в виде беловатого участка полулунной формы (луночка ногтя). Луночка ногтя лучше заметна на ногтях больших пальцев. Корень ногтя лежит на задней части ногтевого ложа и называется матрицей. Матрица является местом, где происходит образование ногтевой пластинки; она состоит из эпителиальных клеток, напоминающих по своему характеру базальный и шиповидный слои эпидермиса. В шиповидном слое имеются онихобласты, т.е. клетки, образующие ноготь, которые превращаются в роговые пластинки ногтя. Сама ногтевая пластинка по своему строению соответствует блестящему и роговому слоям эпидермиса. Ногти растут медленнее, чем волосы. В среднем за неделю ногти рук отрастают на 1 мм, а ногти ног - на 0,25 мм. Волосы и ногти, сальные и потовые железы называют придатками кожи.

Образование пигмента.